Kontakt Formular – Antidiskriminierungsbüro Mannheim e.V.

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Über dieses Onlineformular können Sie einen Fall bei der Antidiskriminierungsstelle in Mannheim einreichen und bei Bedarf einen Termin für eine Beratung anfragen.

Fallmeldung (Diskriminierungsvorfall)

Bitte schildern Sie uns Ihren Fall. Ihre Angaben werden vertraulich behandelt.

Was ist passiert? (Schildern Sie den Vorfall) *

Wann ist es passiert? *

Wo ist es passiert? (Stadt oder Gemeinde) *

Warum wurden Sie diskriminiert? (Mehrfachauswahl möglich) * Ethnische HerkunftÄußere ErscheinungHautfarbeSpracheNationalitätAufenthaltsstatusGeschlechtSexuelle IdentitätLebensalterBehinderungReligion/WeltanschauungSonstiges

In welchem Bereich fand die Diskriminierung statt? (Mehrfachauswahl möglich) * ArbeitWohnenBehörden/ÄmterBildungPolizeiGüter und DienstleistungSoziale DiensteÖffentlicher RaumÖffentliche VerkehrsmittelMedienSonstiges

Wie können wir Ihnen helfen? * Ich möchte den Fall nur melden.Ich möchte einen Beratungstermin und bin mit der Kontaktaufnahme einverstanden.

Wie möchten Sie kontaktiert werden? per Mailper Anrufper SMS/Textnachricht

Name (Optional)

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Telefonnummer *

Hiermit erkläre ich mich einverstanden, dass meine Angaben entsprechend den gesetzlichen Vorschriften gespeichert und verarbeitet werden. Weitere Informationen und Widerrufshinweise finden Sie in unserer Datenschutzerklärung. *

Bitte bestätigen Sie, dass Sie kein Roboter sind. *

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Adresse:

Alphornstr. 2a
68169 Mannheim

0621 4368 9056

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